التأمين الصحي للعمالة المنزلية
أسئلة عامة
هل أقدر أشتري التأمين الطبي للعامل المنزلي قبل ما يوصل للسعودية؟
في الوقت الحالي لا، تقدر تشتري الوثيقة وتفعلها بس بعد ما تصدر الإقامة الرسمية للعامل المنزلي.
هل أقدر أطلع وثائق منفصلة لكل عامل وهم تحت نفس الكفيل؟
لما تأمّن على العمالة المنزلية اللي عندك في نفس الوقت، فلازم كلهم ينزلون مع بعض في وثيقة واحدة تجمعهم.
هل أقدر أحذف عامل مؤمن عليه بعد ما تطلع الوثيقة؟
تقدر تحذف عامل في حالات محددة بس، وهي: (وفاة العامل—لا قدر الله، أو نقل كفالته لشخص ثاني، أو انتهاء عقد عمله ومغادرته للمملكة نهائياً). وطبعاً يحق لك كـ حامل وثيقة إلغاء التأمين بالكامل بأي وقت، وبشرط توفير تأمين بديل لو كان التأمين إلزامي عليك حسب نظام مجلس الضمان الصحي.
كم تكلفة وسعر الوثيقة؟
السعر يبدأ من 272 ريال ويعتمد بشكل أساسي على عمر العامل وجنسه.
وش هو التأمين الصحي للعمالة المنزلية؟
هو تأمين طبي مخصص للعمالة المنزلية اللي تحت كفالتك، يضمن لهم الرعاية والعلاج السريع، ويريّحك من مصاريف المستشفيات المفاجئة.
إذا كان عندك 4 عمالة منزلية أو أكثر، فالتأمين الصحي يكون إلزامي نظاميًا .
مين الأشخاص المؤهلين لهذا التأمين؟
أي عامل أو عاملة منزلية مسجلين رسمياً تحت كفالتك داخل المملكة العربية السعودية.
متى يصير التأمين الطبي للعمالة المنزلية إلزامي ؟
حسب لوائح مجلس الضمان الصحي؛ لو كان عندك أكثر من 4 عمال منزليين على كفالتك، يصير التأمين الطبي إلزامي نظاميًا , نوفر باقة "الراحة" المناسبة والتي تلبي كافة المتطلبات والشروط الرسمية
أساسيات التغطية
هل أقدر أضيف مستشفيات جديدة بعد ما تصدر الوثيقة؟
لا، الشبكة الطبية والمستشفيات اللي تختارها وتوافق عليها وقت الشراء ما تقدر تعدلها أو تضيف عليها بعد ما تصدر الوثيقة.
كم مدة وثيقة التأمين أو التغطية؟
سنة كاملة (12 شهر) تبدأ من تاريخ تفعيل الوثيقة .
وش الفرق بين الباقات المتاحة؟
تتوفر لدينا 3 باقات رئيسية لتأمين الصحي للعمالة المنزلية
وتختلف في السعر المبدئي التقديري والحد الأقصى للتغطية السنوية:
الباقة الأساسية: بسعر مبدئي يبدأ من 272 ريال (بحد أقصى سنوي 50,000 ريال).
باقة الراحة (المعتمدة رسمياً من مجلس الضمان الصحي): بسعر مبدئي يبدأ من 340 ريال (بحد أقصى سنوي 100,000 ريال).
الباقة المتكاملة: بسعر مبدئي يبدأ من 510 ريال (بحد أقصى سنوي 100,000 ريال ومزايا إضافية أعلى).
وش الأشياء الطبية اللي تغطيها الباقات؟
تغطي الباقات كشفية الطبيب (الاستشارات)، الأدوية الموصوفة، التنويم في المستشفى، حالات الطوارئ، إضافة إلى منافع أخرى مثل الأسنان والعيون والعلاج الطبيعي، وكل هذا حسب حدود التغطية المحددة في باقتك.
هل التأمين يشمل علاج الأسنان للعامل؟
يشمل علاجات الأسنان الأساسية والضرورية بس (مثل الألم أو الخلع والحشوات)، ولا يغطي الأشياء التجميلية.
هل التأمين يغطي فحص وعلاج العيون (الرعاية البصرية)؟
الرعاية البصرية والنظارات مشمولة في باقة "المتكاملة" بس.
وش يصير لو العامل تعالج في حالة طارئة خارج الشبكة الطبية المعتمدة؟
في الحالات الطارئة خارج الشبكة، تدفع للمستشفى من جيبك أولاً، وبعدها ترفع طلب استرداد (مطالبة) بكل سهولة عبر تطبيق أو موقع تري وترفق الفواتير والأوراق، وإحنا بنتابعها معك لين ينزل التعويض في حسابك البنكي.
كيف يقدر العامل المنزلي يستخدم التأمين في المستوصف أو المستشفى؟
يروح لأي مستوصف أو مستشفى داخل الشبكة الطبية المحددة لباقته، ويوريهم هويته/إقامته، والنظام بيخصم قيمة العلاج تلقائياً، والعامل بس يدفع نسبة التحمل البسيطة.
كم يدفع العامل عند زيارة العيادة؟
يدفع العامل نسبة تحمل بسيطة عند كل زيارة، وتحدد هذه النسبة بناءً على الباقة التأمينية المختارة.
المطالبات والإلغاء والتجديد
هل أقدر أسترجع مبلغ التأمين لو غادر العامل قبل ما تنتهي الوثيقة؟
نعم، تقدر تقدم طلب إلغاء للوثيقة وتسترجع المبلغ عن المدة المتبقية، وينحسب مبلغ الاسترداد بناءً على الأيام المتبقية في التغطية.
هل يحتاج العامل موافقة مسبقة من التأمين قبل ما يتعالج؟
الزيارات العادية للعيادات والكشفية ما تحتاج موافقة مسبقة، إلا لو كان العلاج يتجاوز مبلغ معين، أو لخدمات خاصة مثل الآشعة المقطعية والرنين المغناطيسي وعمليات اليوم الواحد. أما التنويم في المستشفى فيحتاج موافقة دايماً، والمستشفى نفسه هو اللي يرفع الطلب لنا ونرد عليهم خلال 60 دقيقة بس.
كيف أقدر أجدد وثيقة تأمين العمالة المنزلية؟
قبل ما تنتهي الوثيقة، بنرسل لك رسائل تذكيرية على إيميلك فيها رابط مباشر، تضغط عليه وتجدد وتدفع إلكترونياً وبثواني.
كيف أتواصل مع فريق تري؟
يسعدنا تواصلك معنا في أي وقت من خلال موقعنا الإلكتروني، أو بالاتصال على رقم خدمة العملاء 8001240505.
وتقدر أيضًا تطلع على جميع قنوات التواصل من خلال صفحة "اتصل بنا".